MRI扫描中的常见问题及处理

发布时间：2017-09-25 14:22



　　MRI扫描中的常见问题及处理

　　在MRI扫描的过程中，经常会遇到一些棘手的问题，如何解决它，直接关系到我们的工作质量，为此，我们在实际工作中摸索了一些有效的疗法。

　　一、小儿患者，属于特殊对象，好动、恐惧以及机器的噪音，往往使扫描难以成功 我们采取这种方法，即在做MRI检查的前一天，嘱咐患者家属，让患者晚睡早起，使其睡眠不足，扫描之前直肠灌注10%水合氯醛，剂量10一15mg/kg体重，熟睡后，摆位扫描，容易成功。

　　二、意识障碍患者：多为脑部疾病所致，完全昏迷的患者，检查较合作，但要注意，即使是检查头部，最好也要开启呼吸及心电门控，这样操作者可以监视患者的呼吸及心跳情况，以防患者突然停止呼吸及心跳而医生全然不知，导致医疗纠纷;对于烦躁的患者，视情况而定，可适量给予镇静剂，但要注意，对呼吸有明显抑制作用的药物要慎用

　　三、剧烈疼痛的患者：癌症及部分腰椎间盘突出症等剧烈疼痛者、检查前肌注度冷丁等强效止疼剂，疼痛缓解后检查，合适的体位也很重要，必要时采取俯卧或侧位检查，注意尽量在短时间内完成扫描。

　　四、驼背患者：头部扫描时、可采取侧卧位扫描，胸腹部扫描及胸腰椎扫描时，头尾部垫高、垫稳，或只垫足端，使上半身水平、完成上半部分扫描后、再改变头足的方向，做类似扫描，完成下半部分扫描，如因机架孔径高度的限制，病人无法进入磁场中心、也可采取侧卧位扫描。

　　五、脊柱侧弯畸形患者(分段扫描法)：此类患者在做脊髓扫描时， 不能在同一平面获得脊髓像，可采取分段法扫描，只是扫描的时间稍长， 可分别获得侧弯上段及下段的脊髓像，综合阅片，会获得完整的影像，否则，扫出的图像很难达到诊断目的。

　　六、金属植入者：原则上体内有金属植人物者，应禁止做MRI检查，但我们觉得并非如此，原因是永磁型磁共振场强较低，金属伪影不一定很重，我们已有实际体会，腹部安置有化疗泵者，腹腔镜术后膜内植有钛夹者，远离扫描部位的部位有金属植人物者(如做头、胸、腹部扫描时，下肢有钢钉及钢板的患者)视情况可行MRI检查。

　　七、严重产热者：严重产热患者检查时刻出现大汗淋漓，心跳加速，呈濒死状，需要立即停止扫描，将患者退出磁场中心，部分患者稍作休息及适应后，可继续扫描，部分则不能完成扫描。

　　八、精神病患者及癫痫患者：一定要有家属陪同在扫描床边，以防止扫描过程中在噪音的诱发下病情突然发作，患者落地受伤厦及损坏设备。

　　九、不会屏气者(采用闭口捏鼻法)：在做胸部及腹部扫描时，如MRCP、MRU等，常常需要患者屏气，但有些老年及小儿患者或理解力较差的老年患者， 一次屏气十几秒或二十几秒很困难，这时应先训练患者，让患者吸气后呼气，再单手捏住鼻子闭上嘴巴。几乎都能达到屏气的目的，扫描出来的图像非常满意。如果实在是屏气困难，亦可扫描中暂停(PAUSE)一次，但要注意暂停前后的呼吸幅度尽量一致。

　　十、贪睡者：有些患者扫描两三分钟后在噪声的催眠下，即鼾声雷动，呼吸深而长，做腹部扫描时很长时间看不到呼吸波的波峰，容易导致扫描失败，延误扫描时间，所嘱咐患者不要睡着。

　　十一、无特殊线圈者(采用一圈多用)：因融共振线圈昂贵，并非所有线圈一应俱全，或有时某一个线圈临时坏，不防采取一圈多用，婴幼儿患者的腹部太小，用成年人的体部线圈扫描出来的图像质量很差，可以用膝关节线圈扫描婴幼儿患者的腹部、获得较满意效果( 可不用呼吸门控)，用膝关节线圈扫描上肢(肘、腕)及下肢膝关节以下的部位(踝、足)均能获得较好的效果。用体部线圈扫描双侧股骨也可以获得满意效果，也可用颈部线圈扫描肩关节等。

　　十二、恐惧症者：有些患者特别胆小，紧张过度，这时，除了简单介绍MRI的原理以清除其紧张外，还要让其家属陪同，或者将报警器交到患者手中，如有不适，立即按响报警器以通知医生，有些患者一紧张就会不自主地抖动，作为医生不要刻意地去训练病人静止不动，只要嘱他(她)像平时睡觉一样不动就行，否则会弄巧成拙